gastroenterológia

február 14 2023

Vegan prívarok z červenej šošovice

Vera Móžiová gastroenterológia, recepty

Vegan prívarok z červenej šošovice za 10 minút

(hlavné jedlo, vegan, zero waste)

Bonusová finta, ako ju zjedia aj deti!

Potrebujeme:

1 veľkú cibuľu
2 strúčiky cesnaku
1 jablko
Olivový olej alebo iný tuk pod cibuľu
Rascu, červenú mletú papriku, soľ
Paradajkový pretlak (passata alebo lúpané paradajky v konzerve sú tiež super)
Červená šošovica
Citrón alebo ocot
Starý chlieb na krutóny

Postup:

V hrnci rozpálime olej a potom pridáme nadrobno pokrájanú cibuľu a jablko a stíšime oheň. Pridáme aj rascu a červenú mletú papriku.
Keď je cibuľa zlatej farby a jablko sa rozpadlo, pridáme ešte cesnak, minútu opražíme a podlejeme pretlakom. Necháme prebublať a tyčovým mixérom rozmixujeme. Toto je esenciálne pre mnohé deti, ktoré niektoré jedlá nezjedia jedine preto, že v tom „pláva“ cibuľa.
Pridáme červenú šošovicu, posolíme a podlejeme vodou. 4ervenej šošovici stačí iba niekoľko minút, napríklad 7 min. Skontrolujme, či má šošovica dostatok tekutín a keď nie, podlejme ešte vodou alebo pretlakom. Pridáme aj druhý prelisovaný cesnak, dochutíme a prikryjeme. Keď začne bublať, môžeme vypnúť a nechať prikryté.
Pred servírovaním ochutíme citrónom alebo octom, prípadne aj zelenými bylinkami či čerstvým špenátom, mangoldom.
TIP: Stále vegetariánskou verziou je toto jedlo, ak ho obohatíme bielkovinami z cottage cheese, balkánskeho syra, a samozrejme, môže to byť aj tempeh alebo tofu. Surové, aj opražené, no v tom prípade pozor na množstvo tuku pri pražení!!!

Dobrú chuť.

február 7 2023

Rakovina žalúdka – Prevencia

Vera Móžiová gastroenterológia

Preventívne opatrenia vo vysokorizikovej skupine pacientov majú podľa výsledkov experimentálnych a epidemiologických štúdií význam.

Kde na svete je najčastejším karcinómom práve karcinóm žalúdka?

Pod pojem rakovina žalúdka sa často zahŕňa:

adenokarcinómu,
lymfóm,
stromálne tumory
karcinoidy.

Zrejme z toho dôvodu, že prechody a kombinácie sú časté, nezriedka aj histológ je na pochybách, ktoré tkanivo prevláda.

Karcinóm žalúdka stále patrí k najčastejším karcinómom v Chile a v Japonsku – v krajine, kde sa vynaložili obrovské finančné prostriedky na výskum, včasnú diagnostiku a chirurgickú liečbu .
Z vekovo štandardizovanej mortality uskutočnenej v r. 1970, 1980 a 1990 vyplýva, že na prvom mieste je Chile s 63, 22, 17 prípadmi na 100 000 obyvateľov, na druhom mieste Japonsko 62, 48, 34, potom Poľsko 40, 30, 23 a na konci USA s 8, 6, 5 prípadmi v sledovaných rokoch. Ako vidno, vo všetkých štátoch dochádza počas desaťročia k zníženiu mortality.

Pokles súvisí zrejme aj s:

s novšími diétnymi návykmi,
zlepšením skladovania potravy
- chladničky,
- mrazničky,
znížením fajčenia,
priemyselne kontrolovaným údením potravín.

Ako sa ochrániť?

Musíme spolupracovať – lekári aj poľnohospodári!

Primárna prevencia je ťažko predstaviteľná aj z praktických dôvodov.

Znečistenie ovzdušia benzpyrénom, pri dnešnej automobilovej premávke, rozvoji priemyslu a možnostiach vzniku nitrozamínov pri intenzívnej poľnohospodárskej činnosti (dusíkaté hnojivá) sú sprievodné známky civilizácie, ale aj populačnej explózie v niektorých krajinách.
Významným faktorom v primárnej prevencii je aj boj proti fajčeniu.
Kontrola živín na obsah ťažkých kovov (Pb, Cd, Hg, Sr, Ag, Zn) prebieha a dokumentuje, že primárna prevencia nie je len otázkou zdravotníctva, ale vyžaduje dokonalú kooperáciu poľnohospodárov, priemyselníkov a hygienikov.

NEgrilujte!

Schodnejšou a v súčasnosti aj rýchlejšou cestou je sekundárna prevencia v rizikových skupinách a chemoprevencia. Väčšina preventívnych štúdií vychádza zo starších epidemiologických a experimentálnych prác, ktoré sa uskutočnili v rozsiahlych štúdiách najmä v Japonsku.

V prevencii sa preto stále riadime odporúčaniami z epidemiologických štúdií, klinických skúseností a experimentálnych prác, ktoré vznikali bezprostredne potom, ako Sugimura vytvoril model Metyl-N-nitroso-N-guanidínového modelu karcinómu na potkanoch.
Odvtedy sa vyskúšalo a definovalo množstvo látok, ktoré by mohli spoluúčinkovať alebo preventívne pôsobiť pri vzniku rakoviny žalúdka. Epidemiologické štúdie poukazujú na výskyt rakoviny v krajinách s rôznymi diétnymi návykmi. Z nich odvodzujú, ktoré návyky sú škodlivé a obmedzenie ktorých by mohlo viesť k zníženej incidencii rakoviny.
Najviac sa spomínajú:

údeniny,
presolené a
prepražené jedlá – grilované,
pri súčasnom akútnom nedostatku ovocia a zeleniny

Regulované, priemyselné údenie výrazne znížilo výskyt rakoviny žalúdka oproti domácemu údeniu. Zníženie prívodu:

vdychovaných a prehĺtaných karcinogénnych splodín horenia,
obmedzením fajčenia a
prípravou jedál pri nižších teplotách,

môže mať preventívny účinok. Obmedzením grilovania, pri ktorom vznikajú vysoko mutagénne a karcinogénne pyrolyzáty bielkovín a aminokyselín tryptofánu a fenylalanínu, by sa mal výskyt karcinómu tiež znížiť. Ich karcinogénny účinok totiž prevyšuje dokonca aj účinok aflatoxínu B, ktorý sa nachádza v zle skladovanej sóji, v sójovej múčke a mlieku pri skrmovaní kompostu napadnutého hubou asperigillus flavus.
Karcinogénny je aj Aquilid A – látka z rastliny Pterygium aquilinum, ktorá sa dostáva do mlieka pri jej spásaní.
Niektoré diterpenalkoholy z rastlín z čeľade Euphorbiacae, ktoré sa používajú v rôznych čajoch, sú karcinogénne.

Selén, vitamín A a vitamín E

Organicky viazaný selén sa považuje za látku, ktorá napomáha detoxifikácii, zlepšuje reparatívne procesy v DNA, oxidoredukčné procesy v miestach, kde sa nachádzajú sulfhydrilové skupiny, má protektívny účinok na deštrukciu vitamínu E a poškodenie chromozómov. Týmito účinkami priaznivo ovplyvňuje aj imunitnú odpoveď a rozpoznávanie nádorovej bunky.

Vitamín E chráni bunky pred vplyvom voľných radikálov, ktoré hrajú v karcinogenéze významnú úlohu. Dokázaný je aj protektívny vplyv vitamínu E proti účinku ťažkých kovov a inhibičný vplyv na nitrozáciu, podobne ako pri askorbovej kyseline. Oba vitamíny majú imunopotenciačný účinok.

Vitamín A upravuje diferenciáciu buniek a má aj antiproliferačný účinok.

Tipnite si, kde je viac rakoviny žalúdka?

Japonsko, či USA?

Niektoré epidemiologické práce prichádzajú k záveru, že úprava diéty a vylúčenie rôznych škodlivých návykov viedla v niektorých štátoch k výraznému zníženiu výskytu rakoviny žalúdka. U ďalšej generácie Japoncov, ktorí sa presídlili z Japonska do USA a zmenili svoje návyky, výrazne poklesla incidencia karcinómu žalúdka.

Z týchto prác možno dedukovať, že:

znížený prívod presolených jedál,
alkoholu (obsah nitrozamínov),
obmedzenie fajčenia,
konzumácie prepáleného mäsa a
vysoký prívod zeleniny, najmä šalátov čeľade Brassicae (kapusta, ružičkový kel), Cucurbitae (melóny, tekvice, uhorky), Lactucae (šalát), Apium gravolens (zeler),
ako aj vysoký prívod ovocia,

bol vždy asociovaný s nižším výskytom rakoviny žalúdka. Je pravdepodobné, že tieto živiny pôsobia cez obsah vitamínu E, A a C a kyseliny folovej.

Čo s tým? Záver

Naše názory na prevenciu rakoviny žalúdka sa neustále vyvíjajú, ale v podstate stále zodpovedajú výsledkom experimentálnych a epidemiologických štúdií a v poslednom čase aj klinických štúdií, ktoré hodnotil National Cancer Inst (www.cancer.gov) a Mayo Clinic.com. a možno ich zhrnúť do nasledovných bodov:

– Pri vzniku karcinómu žalúdka hrajú okrem genetických daností kooperujúcu rolu aj diétne zvyklosti. Rakovina žalúdka je asociovaná s obľubou presolených, preúdených a preprážaných jedál, najmä ak je súčasne nízky prívod vitamínov A, E a C (v červenom a žltom ovocí a zelenine).

– Chronická infekcia H. pylori, resp. žalúdok kolonizovaný baktériami, ktoré obsahujú reduktázy (napr. Ps. aeruginosa) menia nitráty na nitrity a tie spolu so sekundárnymi amínmi vytvárajú nitrozo zlúčeniny (nitrozamíny) s mutagénnymi a karcinogénnymi vlastnosťami.

Tieto látky sa môžu do žalúdka dostať aj pri fajčení a pití niektorých alkoholov (staršie whisky, koňak).

Zdroj: prof. MUDr. Ivan Ďuriš, DrSc., Gastroenterológia pre prax 2009

Prečítajte si tiež čo Vás čaká ak Vám diagnostikovali sklerózu multiplex,

alebo význam vitamínu D a kalcia v gynekológií.

január 31 2023

Tráviaci trakt a jeho funkcie, 1. časť

Vera Móžiová gastroenterológia

Tráviaci trakt (gastrointestinálny systém) je orgánový systém, ktorého hlavnou úlohou je prijímanie a spracovanie potravy, ale aj vylučovanie niektorých nepotrebných látok.

Tráviaci trakt je zložený z tráviacej trubice a zo žliaz:

slinné,
pečeň
pankreas

ktoré svojimi produktmi (sekrétmi) umožňujú jeho fungovanie.

Rozkladanie potravy

Spracovanie potravy je vlastne rozkladanie zložitých chemických štruktúr na jednoduché časti, ktoré sú ľahko vstrebateľné.

Cesta jedla…. ako to je?

Tento proces sa začína v ústnej dutine, kde sa potrava spracúva najskôr hrubo mechanicky na menšie časti. Zároveň s mechanickým spracovaním sa začína čiastočne aj chemické spracovanie, čo zabezpečujú sliny. Takto prvotne upravená potrava sa dostáva cez hltan do ďalších častí tráviaceho traktu. Tráviaca trubica je celkovo asi 5-10 m dlhá a jej jednotlivé časti sú rôzne tvarovo a funkčne prispôsobené na pochody v nich prebiehajúce.

Patria sem teda duté trubicové, resp. vakovité orgány:

pažerák,
žalúdok,
tenké črevo,
hrubé črevo s konečníkom.

4 vrstvy tráviacej trubice a ich funkcie

Stenu tráviacej trubice tvoria 4 vrstvy:

vonkajšia povrchová časť
smerom dovnútra trubice svalovina
podsliznicové väzivo
sliznica

Tieto vrstvy sa v jednotlivých orgánoch líšia prispôsobením ich funkcii.

Povrchová vrstva je blanitá a mimo brušnej dutiny ju tvorí väzivo, ktoré prechádza do okolia a tak v ňom orgán upevňuje.
Svalová vrstva sa skladá z dvoch častí, vonkajšej pozdĺžne a vnútornej kruhovo usporiadanej, ktorá je v niektorých úsekoch zhrubnutá a tvorí zvierače. Obe vrstvy sú zložené prevažne z hladkej svaloviny, teda vôľovo neovládateľnej a len v úvodnej časti (ústna dutina, hltan a časť pažeráka) a v koncovej časti pri análnom otvore ich tvorí priečne pruhované svalstvo, teda vôľovo ovládateľné. Medzi pozdĺžnou a kruhovou vrstvou svalov sa nachádza veľké množstvo navzájom poprepájaných nervových buniek, ktoré vytvárajú nervový pletenec (plexus myentericus).
Podsliznicové väzivo obsahuje hustú sieť krvných a lymfatických ciev, infraštruktúru pre jemnejšie cievy sliznice. Okrem toho je v ňom nervový pletenec (plexus submucosus).
Najvnútornejšia vrstva, sliznica, je na svojom povrchu v priamom styku s obsahom tráviacej trubice výstelkovými (epitelovými) bunkami. Pod vrstvou výstelkových buniek je v sliznici sliznicové väzivo (lamina propria), ktoré obsahuje veľký počet žliazok, lymfatických kapilár a buniek. V niektorých častiach je v sliznici aj vrstvička hladkej svaloviny, sliznicová svalovina (lamina muscularis mucosae), ktorá spolu so sliznicovým väzivom umožňuje posun k hlbším vrstvám a tým zriasnenie sliznice.

Ako nám to trávi?

Proces trávenia je spojený s posunom potravy, neskôr aj natrávenej, do jednotlivých častí tráviaceho traktu. Posun zabezpečuje svalová vrstva steny, a to hlavne jej kruhová časť, ktorá reaguje na roztiahnutie steny podmienené zvýšenou náplňou vnútri tráviacej trubice. Dochádza k stiahnutiu svaloviny pred roztiahnutou časťou tráviacej trubice, čiže bližšie k ústam. Naopak, za roztiahnutou časťou svalovina ochabuje, a tým sa náplň posúva do tejto uvoľnenej časti. Opakovaním tohto procesu sa obsah posúva čoraz do hlbších častí, viac vzdialených od úst. Tento koordinovaný proces zabezpečuje pletenec medzi svalovými vrstvami a jeho výsledkom je pohyb, ktorý sa označuje ako peristaltická vlna.

Ako rýchlo sa posúva jedlo v tráviacej trubici?

Dochádza pri nej k posunu obsahu niekedy rýchlosťou až niekoľko centimetrov za sekundu. Okrem tohto pohybu dochádza k zmiešavacím pohybom, nezávislým od peristaltiky, ktoré slúžia na dôkladné preniknutie tráviacich štiav do potravy. Vytvárajú sa opakovanými sťahmi a ochabnutiami steny v malých úsekoch, čím dochádza k posunu z miesta na miesto, čiastočne aj spätnému.
Výsledkom oboch pohybov je teda transport a premiešavanie potravy, ktorá sa dostane do koncovej časti tráviaceho traktu, konečníka, za 16 až 30 hodín.

Keď sa krv presúva „tam dole“ (do trávenia😊)

Tráviaci systém má na svoju funkciu uspôsobené aj krvné zásobenie. Cievne riečisko je vytvorené tak, že všetka krv z tráviaceho systému sa zbieha do jedného cievneho kmeňa, portálnej žily, ktorá vstupuje do pečene.
Okrem tvorby žlče slúžiacej na trávenie tukov je pečeň predovšetkým chemickým centrom organizmu. Týmto špecifickým cievnym uspôsobením je zároveň aj vstupnou bránou všetkých vstrebaných látok do zvyšnej časti organizmu, s výnimkou niektorých tukov, ktoré ju obchádzajú cestou lymfatického systému.

Pokračovanie nabudúce.

Zdroj: MUDr. Vladimír Klinovský, MUDr. Anna Krajčovičová, PhD.

Prečítajte si tiež náš článok: Mýty o ženskej sexualite,

alebo článok o rakovine krčka maternice.

január 19 2023

Ako sa žije s Crohnovou chorobou v 21.storočí?

Vera Móžiová gastroenterológia

Rozhovor s pacientom s Crohnovou chorobou (Vaše životné príbehy)

Crohnova choroba patrí medzi nešpecifické zápalové ochorenia čreva, charakteristické chronickým dlhotrvajúcim priebehom s obdobiami často nepredvídateľných návratov príznakov a remisií.
Ide o ochorenie neznámej etiológie a neúplne známej genézy. Svojou pestrou symptomatológiou, často podfarbenou extraintestinálnymi prejavmi, môže byť veľkým diagnostickým problémom. Pokroky v poznaní začiatkoch ochorenia a z toho vyplývajúce pokroky terapeutické – najmä zavedenie biologickej liečby do praxe – síce významnou mierou posunuli hranice našich terapeutických možností, no napriek tomu zostáva toto ochorenie aj v súčasnosti medikamentózne a chirurgicky nevyliečiteľné. MC svojou stále narastajúcou incidenciou, chronickým, nezriedka sa komplikujúcim priebehom, často vyžadujúcim dlhodobú expanzívnu medikamentóznu liečbu, a tiež opakované chirurgické intervencie, je vážnym problémom nielen pre pacienta, ale stáva sa aj vážnym socio-medicínsko ekonomickým problémom v celosvetovom meradle.

21. storočie je obdobie, kedy je svet vyspelý a niekedy technológie napredujú viac ako ľudský zmysel pre cit.
Preto sme sa opýtali dvoch mladých ľudí Michala a Paulíny, ako žijú s Crohnovou chorobou oni.

1. Koľko máte rokov?

Paulína: 22

Michal: 22

2. Kedy sa ochorenie začalo?

Paulína: „Prvé symptómy začali začiatkom januára 2020 a diagnóza mi bola určená vo februári toho roku.“

Michal: „MC mi začalo keď som mal 11 rokov.“

3. Akými príznakmi sa vám ochorenie začalo prejavovať?

Paulína: „Začalo to dosť nenápadne, ale potom mal vývoj príznakov veľmi rýchly spád. Najprv sa prejavovali mierne hnačky, ktoré po niekoľkých dňoch neboli mierne a boli s celkom veľkou prímesou krvi spolu s kŕčovitými bolesťami brucha.“

Michal: „ Myslel som si, že by to mohla byť nejaká viróza nakoľko sa to začalo prejavovať hnačkami, vracaním, chudokrvnosťou a za 2 mesiace sa objavil úbytok na váhe z 37,5 na 28,5kg.“

4. Ako vám bola diagnostikovaná C.ch.?

Paulína: „Mala som zvýšené amylázy a lipázy, preto si doktor myslel, že by mohlo ísť aj o ochorenie pankreasu. Hospitalizovali ma a spravili kolonoskopiu, po ktorej bolo jasné, že sa jedná o diagnózu Crohnova choroba.“

Michal: „Pol roka som strávil chodením po vyšetreniach v nemocnici v Trnave. Nakoľko mi tam nevedeli zistiť diagnózu, bol som poslaný do Bratislavy na NUDCH na hematológiu a odtiaľ ma hneď poslali na hospitalizáciu, v rámci ktorej som podstúpil kolonoskopiu, CT s kontrastom, MR a röntgen.“

5. Obmedzuje vám C.ch. život? Ako?

Paulína: „Snažím sa ju pochopiť, kedy sa zhorší, čo naopak pomáha a snažím sa žiť tak, aby sme sa navzájom neobmedzovali. Je to ako taký spolubývajúci, ktorého som musela spoznať, pochopiť a naučiť sa spolunažívaniu.

Michal: „Toto je veľmi individuálne a aj v mojom osobnom živote sa to stále strieda. Ak som vystavený väčšiemu stresu, príznaky sú silnejšie. Ale inak ma Crohn zatiaľ nijak neobmedzuje.“

6. Pociťujete obmedzovanie v niektorých aktivitách vo vašom živote?

Paulína: „Ako som už spomenula, na začiatku to bolo ťažšie, keďže som nevedela ako ma pustí Crohn fungovať, ale potom sme si na seba zvykli a nepociťujem už dlhší čas obmedzenie z tejto strany.“

Michal: „Niekedy áno a niekedy nie. Asi ako najväčšie obmedzenie pociťujem to, že keď mi je zle, musím mať nablízku toaletu.“

7. Máte nejaké stravovacie obmedzenia?

Paulína: „Na začiatku som dodržiavala diétu, ktorú mi naordinoval môj pán doktor s tým, že keď mi zabrala liečba a mala som sa lepšie, tak som začala postupne pridávať všetky potraviny.“

Michal: „Podstupujem bezzvyškovú diétu, ktorá v mojom prípade nie je moc dodržiavaná v prípadoch, keď sa mi polepší.“

8. Aký jedálniček preferujete?

Paulína: „Pestrý. Hlavne jesť pravidelne menšie porcie a jesť pestro keď sa to už dá.“

Michal: „Jem pravidelne. Neprejedám sa aby mi nebolo ťažko, ale zároveň sa najem tak, aby som nebol neskôr hladný.“

9. Aké ťažkosti sa vám pri tejto chorobe prejavujú?

Paulína: „Keď mám viac stresu, je to taký alarm, ktorý mi povie, že si mám oddýchnuť. Sú to väčšinou hnačky, bolesti brucha, dyspepsie.“

Michal: „Počas toho ako sa ochorenie dostáva do štádia relapsu prichádza seborea, suché fľaky na koži, hnačky, bolesť v oblasti ľavého brucha, bolesti hlavy, únava, nechutenstvo, celková slabosť. Počas remisie žiadne ťažkosti skôr nepociťujem. Jedine čo príde je hnačka, ak nedodržujem diétu, ktorú mám danú od lekára“

10. Akú liečbu podstupujete?

Paulína: „Momentálne som na biologickej liečbe, konkrétne Ustekimumabom.“

Michal: „Biologickú liečbu adalimumabom (Humira) -1x/2tt jedna injekcia“

11. Stretli ste sa niekedy s tým, že by vás niekto nerešpektoval/odsúdil za toto ochorenie?

Paulína: „Nie. Cudzí ľudia nevedia o mojom ochorení, keďže sa na povrchu neprejavuje a moji blízki sú mi od začiatku veľkou oporou, podporujú ma a pomáhajú mi.“

Michal: „Nestretol som sa so žiadnou zlou skúsenosťou. Práve naopak, Crohnova choroba mi viac dáva ako berie.“

12. Stretávate sa skôr s tým, že ľudia toto ochorenie poznajú alebo nie?

Paulína: „Keďže moje okolie tvoria vo väčšine budúci lekári, tak môžem povedať, že toto ochorenie skôr poznajú.“

Michal: „V minulosti ho ľudia veľmi málo poznali, avšak dnes už to nie je žiadna rarita a stretávam sa s tým, že ľudia toto moje ochorenie poznajú, ba dokonca vedia aké jedlo nesmiem jesť.“

13. Máte toto ochorenie v rodine?

Paulína: „Nie, aj keď neviem to úplne s istotou vylúčiť keďže v minulosti sme o tomto ochorení nevedeli veľa. „

Michal: „Nie nemám.“

14. Akú máte najhoršiu skúsenosť s C.Ch.?

Paulína: „Neviem, či mám najhoršiu skúsenosť. Od začiatku som mala veľmi zodpovedného doktora, ktorý mi všetko vysvetlil, podporil ma a to mi veľmi pomohlo zvládať túto chorobu, mať nejakú istotu, nebáť sa.“

Michal: „Vyslovene zlú skúsenosť nemám. Zlé situácie prichádzajú väčšinou v stresových obdobiach ako sú skúšky.“

15. Pociťujete nejaké zmeny počas toho, keď ste vystavená stresu?

Paulína: „Áno je to taký signál, ktorý mi povie kedy mám zvoľniť.“

Michal: „V tomto to máme rovnako ako ľudia, ktorí sú zdraví. Ako všetkým ostatným, tak aj mne sa vtedy zhoršuje zdravotný stav.“

16. Podstúpili ste operáciu?

Paulína: „Nie, dúfam, že ani nebude treba.“

Michal: „Áno, v spojení s inou diagnózou“

17. Máte nejaké pridružené ochorenia/ potiaže?

Paulína: „Mám laktózovú intoleranciu, ktorá môže, ale nemusí súvisieť so zápalovým priebehom Crohnovej choroby.“

Michal: „Hej, sekundárnu osteoporózu (kortikoidy 2013 a 2014).“

Ďakujeme a prajeme pevné zdravie!

december 19 2022

Bojujme proti laktózovej intolerancii správnou stravou!

Vera Móžiová gastroenterológia

Laktózová intolerancia – ochorenie, s ktorým sa v 21.storočí stretávame čoraz častejšie. O ochorení sa viac dočítate – Intolerancia laktózy. Ako môžeme bojovať proti tomuto ochoreniu? Najdôležitejšia je vhodná strava, ktorá pomáha zvyšovať toleranciu laktózy.

Tolerancia laktózy

Môže človek s laktózovou intoleranciou prijímať laktózu?

Na začiatok je treba povedať, že sa nedá presne stanoviť maximálne množstvo laktózy v strave. Dôvodom je veľká rôznorodosť tolerancie laktózy u jednotlivých pacientov. Množstvo laktózy, ktoré vyvolá príznaky u jedného nemusí zásadne vyvolať príznaky u druhého. Je dôležité výživu a diétne opatrenia prispôsobovať individuálne.

Koľko laktózy môže človek prijať denne bez toho, aby mal problémy?

Ako sme už písali vyššie, je to veľmi individuálne. Väčšina ľudí s intoleranciou laktózy dobre toleruje až do 12g v jednotlivých porciách jedla za deň. To znamená, že pri príjme menej ako 12g laktózy sa u nich nevyvinú žiadne, respektíve minimálne ťažkosti.

Niektorí ľudia dobre tolerujú aj príjem laktózy nad 24g za deň, ak je rovnomerne rozdelená do porcií počas celého dňa. Avšak sú aj ľudia, u ktorých sa môžu objaviť problémy po príjme menej ako 6g laktózy za deň.

Existuje spôsob ako zvýšiť laktózovú toleranciu?

Toleranciu laktózy zvyšujú:

Malé jednorázové dávky laktózy
Potraviny s pomalým prechodom cez žalúdok
Zdravá črevná mikroflóra
Nižší vek jedinca

Ľudia s laktózovou intoleranciou by sa mali naučiť, aký je obsah laktózy v rôznych mliečnych výrobkoch a mali by byť schopní porozumieť nutričným informáciám na obaloch potravín.

Konzumácia kyslých mliečnych výrobkov je súčasťou vhodnej stravy pri laktózovej intolerancií. Majú nízky obsah laktózy a tiež pomalšie prechádzajú žalúdkom. Laktóza sa dostáva do tenkého čreva pomalšie a v menších dávkach.

Ľahšiemu spracovaniu laktózy v tráviacom systéme pomáha aj vyšší obsah tuku, ktorý zabezpečuje dlhšie pretrvanie mlieka a mliečnych výrobkov v žalúdku. Vyšší obsah tuku je napríklad v smotane na šľahanie alebo je vhodné pre zlepšenie tolerancie laktózy pridávať do mlieka „tučnejšie“ potraviny ako je čokoláda.

Čo môže negatívne ovplyvniť toleranciu laktózy?

Toleranciu laktózy znižujú:

Vysoké jednorázové dávky laktózy
Potraviny s rýchlym prechodom žalúdkom
Poškodená črevná mikroflóra
Vyšší vek jedinca

Laktózovú toleranciu, logicky, zhoršuje presný opak toho, čo ju zlepšuje. Vysoký jednorázový príjem laktózy viac zaťažuje tráviaci systém, v čreve nie je možné spracovať také veľké množstvo laktózy, a preto sa vyskytnú problémy s trávením a iné príznaky ochorenia.

Pri narušení funkcie črevnej mikroflóry prítomné baktérie nie je schopné napomáhať rozkladu potravy a nemajú ako prispievať ani k zlepšeniu tolerancie laktózy.

Najvyššia aktivita laktázy je v detskom veku. U ľudí vo vyššom veku sa znižuje aktivita laktázy a s pribúdajúcimi rokmi sa jej aktivita ešte viac znižuje. Viac o enzýme laktáza – Laktáza.

Špeciálne diéty

Zavedenie diétnych opatrení je jednou z možností stravovanie u pacientov s laktózovou intoleranciou. Je však veľmi individuálna a záleží na tolerancii laktózy konkrétnej osoby. Väčšina ľudí s intoleranciou laktózy je schopná prijímať určité množstvo laktózy v strave a následne aj zvyšovať toleranciu na laktózu.

Čo je to zvyšovanie laktózovej tolerancie?

Zvyšovanie tolerancie laktózy je fenomén založený na prispôsobovaní organizmu na príjem laktózy. Vysvetľuje sa pozitívnym vplyvom laktózy, ktorá slúži ako prebiotikum pre črevné baktérie. Tie sa následne adaptujú na príjem určitých dávok laktózy a zlepšujú laktózovú toleranciu.

Ako zistím ktorá diéta je pre mňa vhodná?

Nízkolaktózová diéta
Vylúčenie mlieka – je najľahšou formou diéty, ktorá je vhodná, ak sú dobre tolerované ostatné mliečne výrobky
Vylúčenie mlieka aj mliečnych výrobkov – je prísnejším opatrením ak sa po konzumácii mliečnych výrobkov vyskytujú ťažkosti
Bezlaktózová diéta – ide o vylúčenie mlieka, mliečnych výrobkov, masla a potravín so skrytou laktózou a ich náhradou bezlaktózovými mliečnymi výrobkami alebo rastlinnými alternatívami, a súbežným užívaním enzýmových suplementov s obsahom laktázy

Prečo sú mliečny výrobky lepšie tolerované?

Obsah laktózy je v mlieku a jednotlivých mliečnych výrobkoch rôzny.

Jogurty a iné kyslomliečne výrobky sú viac tolerované vďaka čiastočnému rozkladu (fermentácii) laktózy na glukózu a galaktózu, a následnému rozkladu glukózy črevnou mikroflórou na kyselinu mliečnu. K lepšie tolerancii prispieva aj ich krémová konzistencia, ktorá zabezpečuje pomalšie vyprázdňovanie žalúdka. Aj tu platí pravidlo, čím viac percent tuku, tým menšie množstvo laktózy.

Zrelé syry majú nižší obsah laktózy, najlepšie tolerované sú tie s vyšší obsahom tuku, napríklad gouda, rokfort alebo camembert.

Pozor na sušené mliečne potraviny – sušené mlieko v prášku a srvátka v prášku obsahujú najviac gramov laktózy na 100g potraviny.

Skrytá laktóza? Kde sa nachádza?

Nachádza sa v „nemliečnych“ potravinách, do ktorých sa počas výroby a spracovania pridáva mlieko alebo jeho prísady (srvátka), prípadne sa pridáva do potravín priamo laktóza.

Typicky sa vyskytuje v:

Pekárenské výrobky – chlieb, iné pečivo, koláče, sušienky a pod.
Cukrárenské výrobky – čokoláda, cukríky, tyčinky …
Cereálie – raňajkové cereálie, müsli
Mäsové výrobky – salámy, párky, šunky, mäsové konzervy …
Tuky – maslo, margarín, krémy a nátierky
Mrazené potraviny – zmrzlina, nanuky, polotovary
Omáčky a prísady – dresingy, majonézy, tatárske omáčky
Nápoje – rôzne druhy kávy
Príchute a prísady na zvýraznenie chuti, prísady na zahustenie a pod.

Potraviny s prirodzeným obsahom laktózy sú výlučne z mlieka cicavcov a výrobky z neho. Všetky ostatné potraviny, mimo tých do ktorých sú počas výroby pridávané mlieko alebo jeho zložky (respektíve laktóza), sú prirodzene bez obsahu laktózy.

december 13 2022

Predstavujeme vám

Vera Móžiová gastroenterológia

Predstavujeme vám:

odborného garanta a ambasádora gastroenterologickej sekcie projektu Týždeň prevencie.

V rámci projektu sa v tejto sekcii venujeme informáciám o gastroenterologických ochoreniach. Každý utorok prinášame nový článok, skutočný príbeh alebo aj recept pre zdravie tráviacej sústavy.

Sledujte nás aj na facebooku a instagrame pod profilom Týždeň prevencie.

december 5 2022

Crohnova choroba. Ochorenie, o ktorom ste nevedeli a teraz sa o ňom rozpráva všade naokolo

Vera Móžiová gastroenterológia

Crohnova choroba je orgánovo – špecifická získaná autoimunitná choroba, pri ktorej zatiaľ neznámy mikróbny alebo environmentálny antigén a teda cudzorodá látka spúšťa celý komplex autoimunitných procesov atakujúcich a poškodzujúcich črevnú stenu. Dominantnú úlohu, najmä v iniciálnej počiatočnej fáze rozvoja choroby, zohrávajú biele krvinky T – lymfocyty, ich TH1 – subpopulácia. Ide o geneticky podmienenú chorobu; z viacerých génov sa ako najvýznamnejší ukazuje NOD – 2, ktorý kóduje proteín patriaci k vnútrobunkovým vzorkovým receptorom. Hlavnou funkciou NOD2 je tlmiť signalizačné dráhy, ktoré vznikajú v stene baktérií. Pri Crohnovej chorobe sa pozoruje mutácia tohto génu; následná nedostatočná negatívna signalizácia spôsobí nekontrolovaný priebeh zápalových procesov. Poznanie imunopatologických procesov umožňuje aj efektívnejšiu terapiu, kde sa presadzujú monoklonové protilátky.

Crohnova choroba je chronický transmembránový zápal čreva s charakteristickou tvorbou granulómových lézií, ktorý nevyvolávajú špecifické patogénne mikroorganizmy. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy, lézie sú diskontinuálne a teda proces vedie k tvorbe otvorených rán nazývaných abcesy a taktiež fistúl, čo spôsobuje rozšírenie zápalu na iné orgány, tkanivá a brušnú stenu. Slizničné vredy sú lineárne a zasahujú hlboko do steny čreva.

Crohnova choroba. Ochorenie, o ktorom ste nevedeli a teraz sa o ňom rozpráva všade naokolo

Zápalové choroby čreva sú choroby civilizácie, vyskytujú sa častejšie v industrializovaných (incidencia 1 : 50 000) ako v menej rozvinutých krajinách; ich výskyt sa značne zvýšil najmä v ostatných 50. rokoch, čo naznačuje účasť nových zatiaľ neznámych faktorov prostredia na rozvoji
choroby. Príčina chorôb zatiaľ nie je známa; súčasné poznatky však naznačujú, že obe choroby majú skôr autoimunitný základ rozvíjajúci sa na genetickom pozadí. Riziko získania choroby je väčšie u detí, ktorých obaja rodičia trpia na Crohnovu chorobu.

Ako vzniká Crohnova choroba?

Celý proces začína akumuláciou bielych krviniek, ktoré budeme nazývať lymfocyty a plazmocyty v blízkosti povrchu sliznice čreva a to v časti krýpt, ktoré vytvára práve sliznica. Nasleduje združenie ďalších bielych krviniek nazývaných makrofágy, ktoré sa neskôr premieňajú na svoju nebezpečnejšiu formu epiteloidných buniek a tým vzniká granulóm. Nahromadenie buniek na spodine krýpt sa napokon prejaví pri tvorbe abscesov, zatiaľ čo podobný proces na povrchu krýpt spôsobí skôr vznik vredov. Crohnova choroba sa teda začína ako zápalový proces, ktorý v konečnom dôsledku spôsobí poškodenie epitelových buniek sliznice.

Pre ochorenie je príznačná tendencia k tvorbe zúžených častí čreva alebo kanálikovitých oblastí fistúl. Vždy býva prítomná anémia a nutričná deficiencia.

Absces je dutina vyplnená hnisom a vred je na povrchu

Liečba

Poznanie imunopatogenézy choroby umožnilo začať popri doterajšej medikamentóznej liečbe (sulfasalazín, 5 – aminosalicylová kyselina, resp. jej deriváty, mesazalín, olsazalín, glukokortikoidy, azathioprin, cyklosporín A, tacrolimus) aj s biologickou terapiou. Pretože pri zápalovom procese pri Crohnovej chorobe významnú úlohu zohráva cytokín ako zápalová látka TNF, začalo sa u chorých, ktorí neodpovedajú na konvenčnú terapiu s liečbou, ktorá tento cytokín neutralizuje. K dispozícii sú chimérové monoklonové protilátky pod názvom infliximab (Fv – fragment pochádza z myšej protilátky proti ľudskému TNF a konštantná časť protilátky pochádza z ľudského IgG1; docieli sa tým zníženie imunogénnosti aplikovanej bielkoviny a tým aj zníženie nebezpečia indukcie anafylaktickej reakcie. Za tým istým účelom sa preparát kombinuje aj s metotrexátom), plne humanizované monoklonové protilátky pod názvom adalimumab a fúzny proteín IgG1 s p75 – receptorom, ktorý viaže TNF (etanercept).

V posledných rokoch sa všeobecne zaznamenáva jej vyšší výskyt. Problematika indikácií i komplexnej chirurgickej liečby je veľmi obšírna. Operačná liečba je len paliatívna a teda u pacientov, pri ktorých je choroba nevyliečiteľná, avšak návrat príznakov už relatívne vyliečenej choroby sú veľmi časté. Preto sa väčšina lekárov aj chirurgov snaží čakať s operáciou čo najdlhšie. Chirurgická liečba sa rezervuje pre komplikácie ochorenia. Väčšina autorov indikácie pre chirurgickú liečbu komplikácií C. ch. rozdeľuje podľa stupňa naliehavosti.

Indikácie

Indikáciou na neodkladnú (urgentnú) operáciu pri C. ch. je náhla brušná príhoda, a to:

perforácia čreva s peritonitídou- prederavenie čreva spolu so zápalom blany, ktorá vystiela brušnú dutinu
megacolom toxicum- zväčšené hrubé črevo
nezvládnuteľné krvácanie
akútny kompletný ileus- nepriechodnosť čriev

Indikáciou na elektívnu operáciu (odloženú, t.j. po adekvátnej príprave) sú:

septické komplikácie (abscesy, kryté perforácie s celkovými septickými príznakmi)
fistuly- kanálikovitý odvod z hnisavého ložiska
chronický ileus- dlhodobá nepriechodnosť čriev
stlačenie močovodu so zastavením a nahromadením moču

Chirurgická liečba prešla za pomerne krátke obdobie výrazným vývojom. Spočiatku prevládajúce by-passové operácie takmer úplne ustúpili, dominujúce odstránenie časti orgánuš prešli od radikálnych rozsiahlych k resekciám s minimálnym okrajom „zdravého čreva“ až po „strikturoplastiky“, kde sa zapálené črevo ponecháva.

Operácie pacientov s C. ch. nie sú na našich chirurgických pracoviskách časté. Býva ich iba niekoľko desiatok ročne v celej SR. Preto nie je možné získať dostatok skúseností. Pritom v chirurgii „tvorba školy“ má stále veľký význam. Treba zdôrazniť zásadnú dohru a to že chirurgická liečba nie je možná bez spolupráce chirurga s ďalšími odborníkmi, ale najmä bez úzkej dlhodobej spolupráce s gastroenterológom. Zo skúseností s dlhodobým sledovaním veľkých súborov pacientov s C. ch. (20 i viac rokov) je zrejmé, že väčšina z nich sa nevyhne operačnej liečbe. Údaje viacerých autorov sa zhodujú v pravdepodobnosti potrebnosti operácie od 70 do 90 % pri lokalizácii ochorenia na tenkom čreve, alebo oblasti prechodu tenkého a hrubého čreva a 55 % pri lokalizácii na hrubom čreve.

Typ komplikácií závisí najmä od lokalizácie C. ch. Najčastejšie lokalizácie tohto ochorenia sú:
1. Tenké črevo (enteritis regionalis). Pri tejto lokalizácii je najčastejšou komplikáciou prekážka vrámci čreva.
2. Ileokolická forma (terminálne ileum a pravý kólon). S touto lokalizáciou sú zväčša spojené vnútorné fistuly a tvorba abscesov.
3. Kolická forma (colitis granulomatosa). Najčastejšou indikáciou na operáciu je pri tejto lokalizácii.

Druhy operácií

Pri každej operácii musíme individuálne špecificky ošetriť každú léziu, nie je možné podať návod na preparáciu, toaletu brušnej dutiny, spôsoby drenáže, budeme teda hovoriť len o základných dostupných operačných technikách, ku ktorým zaraďujeme:
• by-pass- vytvorenie odtoku
• resekciu s anastomózou- odstránenie časti orgánu a následné vytvorenie spojky s inou časťou
• strikturoplastiku pri postihnutí hrubého čreva- rozšírenie chorobne zúženého priesvitu čreva
• resekciu s ileostómiou- umelý vývod tenkého čreva brušnou dutinou
• rôzne typy dočasných stómií- dočasný vývod

Symptómy Crohnovej choroby a vedľajšie faktory po operácii

Pacient s tou chorobou je častokrát anemický, dehydratovaný a podvyživený. Často sa vyskytuje infekcia krvi sepsa a býva znížená imunita. Mnohí dlhodobo užívajú steroidy. A však v dnešnej dobe môžeme povedať, že vieme pacienta adekvátne nachystať na operáciu predoperačnými prípravami. Celková liečba a postup nie je vždy rovnaký, každý pacient je individuálny a mnoho komplikácii sa môže riešiť podľa nálezu a podmienok , ktoré chirurg nachádza. Preto je doležité spomenúť, že u pacienta s komplikáciami vieme dosiahnuť nulovú mortalitu a únosný 12 až 19% výskyt pooperačných chirurgických komplikácii. Spätné príznaky choroby môžu nastať a sú problémom, ktorý sa lieči medikamentózne alebo ďalšími operáciami.

Crohnova choroba u jej výskyt v rôznych skupinách

Výskyt ochorenia ovplyvňujú aj geografické, rasové a genetické faktory. Najčastejší výskyt ochorení je v Európe (Škandinávia, Veľká Británia) a Severnej Amerike (severovýchodná časť USA). Okrem geografickej polohy sú významné aj rasové a etnické faktory. Najvyššia incidencia je u židovského obyvateľstva európskeho pôvodu (Aškenázi), vyššia v porovnaní s obyvateľstvom séfardského pôvodu. Incidencia je vyššia u bielej rasy ako u čiernej. Sociálna úroveň nehrá vo výskyte ochorení žiadnu úlohu .
Incidencia zápalových ochorení čreva je vo svetovej populácii medzi 3 – 15 nových prípadov/100000 obyvateľov za rok. U nás je incidencia ulceróznej kolitídy 3 – 5/100 000 obyvateľov a Crohnovej choroby 1,7 – 2/100 000 obyvateľov (6) . Z toho 25 – 40 % prípadov sa diagnostikuje v detskom veku a adolescencii. Údaje o incidencii a prevalencii u detských pacientov sú rôznorodé.

Zdroj:

https://www.amedi.sk/files/files/gat2_2008_bozikova.pdf

https://www.amedi.sk/files/files/gat2_2008_pechan.pdf

https://www.amedi.sk/files/files/im_62017_buc-pp_web.pdf

Patológia- Harsh Mohan

november 28 2022

Máte gastrointestinálne problémy, ale neprikladáte im veľký význam?

Vera Móžiová gastroenterológia

Poďme sa spolu pozrieť na jeden z najčastejších karcinómov GITu

Kolorektálny karcinóm patrí medzi najčastejšie malignity v tzv. priemyselne rozvinutých krajinách západného sveta. Základom liečby tohto ochorenia je chirurgický zákrok, v určitých prípadoch sledovaný aplikáciou chemoterapie, resp. kombináciou chemoterapie s rádioterapiou. Chemoterapia je liečbou voľby lokálne pokročilého a diseminovaného ochorenia. Monoklonálne protilátky sú novou progresívnou terapeutickou alternatívou.

Kolorektálny karcinóm patrí medzi najčastejšie malignity najmä v priemyselne rozvinutých krajinách severu a západu. V Európe ročne diagnostikujú 340 000 nových prípadov a 80 000 pacientov na toto ochorenie zomiera. Na Slovensku bolo v roku 2000 diagnostikovaných 2734 nových prípadov a na toto ochorenie zomrelo 1671 ľudí. Rakovina hrubého čreva sa vyskytuje 2,4 krát častejšie ako rakovina konečníka a medián veku pri stanovení diagnózy tohto ochorenia sa v súčasnosti v západných krajinách udáva 74 rokov.

Na vznik malignity sa zúčastňujú aj vonkajšie podmienky a to zlá životospráva ako napríklad veľký príjem tukov, nedostatok zeleniny a ovocia, málo pohybu, nadmerná konzumácia červeného mäsa. Karcinogénny vplyv majú živočíšne tuky, nadbytok kalórii, alkohol a fajčenie. Práve naopak ochranný protektívny účinok majú vitamíny A, C, E, selén, kalcium, pohyb, vláknina. Kalcium je výborný tlmič pre zmeny vrámci črevného povrchu nazývaného epitel, ktoré napredujú do malignity.

Prevencia

A) primárna- ide o celospoločenský program zameraný na zlepšenie kvality životného prostredia, zmenu stravovacích návykov, chemoprevenciu a postupnú aplikáciu metód molekulárnej genetiky.

B) sekundárna- Sekundárna prevencia spočíva v asymptomatických jedincov, včasnej diagnostike, profylaxii a dispenzarizácii. V skríningu kolorektálneho karcinómu sa používa anamnéza a klinické vyšetrenie, flexibilná sigmoidoskopia a rigidná rektoskopia, irigografia, resp. irigografia s dvojitým kontrastom, kolonoskopia, CT/NMR virtuálna kolonoskopia a vyšetrenie na okultné krvácanie.

Prediktívna hodnota vyšetrenia na okultné krvácanie je nízka pre častú prítomnosť krvi v stolici z iných príčin. Na druhej strane, až 30 % pacientov s pokročilým karcinómom hrubého čreva má pri vyšetrení testu na okultné krvácanie negatívny výsledok, pretože ich nádory krvácajú intermitentne, alebo nekrvácajú.

Prejav

Najčastejšími príznakmi takejto malignity sú bolesti brucha, krvácanie, zmena funkcie čriev, perforácia, obštrukcia. Najdôležitejším vyšetrením pri týchto symptómoch je vyšetrenie per rectum, ktorým vieme zachytiť len zhruba 10% nádorov. Ďalej to môže byť kolonoskopia, ktorá sa môže vykonávať aj za využitia anestézy a vieme pri nej vykonať biopsiu. V stagingu kolorektálneho karcinómu majú zásadný význam rádiologické zobrazovacie metódy ako CT a NMR a pri karcinóme rekta sonografia.

Ako najviac zaužívaná terapia sa využíva práve chirurgický výkon, pričom v poslednej dobe došlo k pokrokom najmä v oblasti chirurgie karcinómu rekta.

Rádioterapia sa indikuje individuálne v prípadoch lokalizovaného symptomatického ochorenia a štandardne v prípade postihnutia CNS, skeletu a v adjuvantnej terapii rektálneho karcinómu.

Chemoterapia sa využíva u pacientov, ktorí sú po chirurgickom zákroku recidívujú a teda majú opätovné príznaky a problémy, ktoré sa vyskytujú lokálne, respektíve to môžu byť aj vzdialené metastázy.

Liečba: Najpoužívanejšími liekmi sa stali Cetuximab, Bevacizumab, Xeloba, Tomudex, Avastin.

Aký je význam užívania antikoncepcie na zníženie výskytu kolorektálneho karcinómu?

KRCA je tretím najčastejším karcinómom na svete, jeho incidencia a takisto mortalita však geograficky výrazne varírujú. V Slovenskej republike je KRCA vôbec najčastejším karcinómom. Ročne je diagnostikovaný takmer u 4 000 osôb a ročne naň zomiera takmer 1 800 ľudí.

Gierisch a spol. analyzovali jedenásť štúdii a z toho 4 boli dobré, 6 dostatočných a 1 nekvalitná.

Z metaanalýzy vyplynulo, že perorálne užívanie antikoncepcie znižuje aj výskyt rakoviny hrubého čreva.

Na základe bodových odhadov metaanalýz približný pokles absolútneho rizika kolorektálneho karcinómu je 0,76 %. Desať štúdií spĺňalo kritériá pre metaanalýzu skúmajúcu vplyv dĺžky užívania perorálnej antikoncepcie. Autori rozdelili dĺžku užívania do dvoch časových intervalov a nezistili časovo závislé vzťahy ako funkciu trvania: 1 – 60 mesiacov a > 60 mesiacov. Neexistovala žiadna významná heterogenita. Sila dôkazov o účinku užívania perorálnej antikoncepcie na incidenciu kolorektálneho karcinómu je stredná.

Napriek systematickému prehľadu pri výskume existujú aj obmedzenia. Nakoľko neboli vykonané randomizované štúdie, preto môžeme sledovať len pozorovacie štúdie.

Zdroj:

https://www.amedi.sk/files/files/im112005_salek.pdf

https://www.amedi.sk/files/files/gyn_42019_cupanik.pdf

Patológia- Marsh Mohan

november 20 2022

OZ Šanca pre pečeň

Vera Móžiová gastroenterológia

Sme občianskym združením pacientov s ochorením pečene. V prevažnej miere sa zaoberáme s ochoreniami, ktoré sú:

vírusového a
nealkoholického charakteru.

Okrem pacientov združujeme aj ich rodinných príslušníkov, priateľov a sympatizantov. Celoročne organizujeme pre svojich členov a aj širokú verejnosť zaujímavé podujatia spojené s odbornými prednáškami lekárov a špecialistov – odborníkov na zdravie, výživu a životný štýl. Členovia majú možnosť pravidelne sa stretávať, poradiť sa s lekármi, vymieňať si svoje skúsenosti s inými pacientmi a aj sa zabaviť.

Garanti OZ

OZ Šanca pre pečeň vedie Mgr. Jana Stašáková. Garantom odbornosti je Slovenská hepatologická spoločnosť.

Spolupracujeme aj s AOPP – Asociácia na ochranu práv pacientov, ktorej hlavným cieľom je chrániť práva pacientov a sociálne znevýhodnených ľudí. Obhajujú ich záujmy v každej spoločenskej oblasti.

Poslanie združenia

Poslaním združenia je:
osveta,
podpora vzdelávania a
rozširovanie odborného poznania

v oblasti medicíny a verejného zdravotníctva so zameraním na problematiku chorôb pečene, zvlášť vo vzťahu k právam a povinnostiam pacientov s chorobami pečene. Podporujeme a organizujeme aktivít pre členov združenia a iných záujemcov v súlade s poslaním a cieľmi združenia.

Valné zhromaždenie OZ 2022

Masarykov Dvor Vígľaš Pstruša je športovo rekreačný areál neďaleko Zvolena, kde sa dňa 7.10.2022 konalo Valné zhromaždenie OZ Šanca pre pečeň.

Hosťami boli MUDr. Ľubomír Skladaný, PhD. a MUDr. Karolína Šulejová, s ktorými spolupracujeme na projekte SIRIUS, ktorý začal v septembri 2022.

PharmDr. Ivana Šabová vo svojej prezentácii predstavila spoluprácu s ELPA – Európska asociácia pacientov s chorobami pečene. Cieľom ELPA je presadzovať záujmy ľudí s ochorením pečene.

Vyvrcholením VZ bol obed, ktorý zúčastneným pripravil kuchár Ľubomír Herko, ktorý dlhé roky pracoval v televízii Markíza. Pripravil zaujímavé a chutné jedlo, porozprával nám o jeho príprave a hlavne o tom, aké je lahodné pre našu pečeň.

Sledujte naše aktivity a v prípade, ak máte ochorenie pečene, neváhajte nás kontaktovať. Radi Vám pomôžeme.

diagram-showing-stages-liver-damage_1308-89155_1000x

november 14 2022

FAQ o ochoreniach pečene, ktoré sa môžu týkať všetkých

Vera Móžiová gastroenterológia

(aj keď nepijete)

Športujme! Pečeň sa nám poďakuje

Žeby boli ochorenia pečene spojené s telesnou inaktivitou? Vieme predchádzať týmto ochoreniam? Prečo nadváha a obezita ohrozuje zdravie pečene?

Aké ochorenia pečene nám hrozia?

V spojitosti so životným štýlom vzniká hlavne ochorenie nazývané nealkoholová metabolická tuková choroba pečene, označované skratkou NAFLD. Delí sa na dva druhy: nealkoholová steatóza (NAFL), bez zápalu a fibrózy, a nealkoholová steatohepatitída (NASH), keď je prítomný zápal a fibróza pečene.

Nealkoholová metabolická tuková choroba pečene je jednou z príčin vzniku cirhózy pečene a jej následkov, ako sú pečeňové zlyhanie a rozvoj hepatocelulárneho karcinómu.

Nepoznám nikoho, kto trpí NAFLD. Je to časté ochorenie?

Nealkoholová metabolická tuková choroba pečene je najčastejším chronickým ochorením pečene v rozvinutých krajinách. Úzko súvisí s obezitou a cukrovkou 2.typu a počet chorých na dané ochorenia neustále stúpa.

NAFLD postihuje viac ako 30% dospelej populácie. U pacientov, ktorí sa liečia na DM2 sa nealkoholická metabolická tuková choroba pečene vyskytuje v 7 z 10 prípadov. U obéznych pacientov, ktorí podstupujú výkon na zmenšenie žalúdka, sa steatóza (NAFL) vyskytuje v 80% prípadoch. Výskyt steatohepatitídy (NASH) sa odhaduje v rozmedzí 37 – 70% a 10% pacientov má už rozvinutú formu cirhózy pečene.

Ako sme na tom s pohybom?

V súčasnosti pozorujeme výrazný nárast počtu ľudí s obezitou a nadváhou. Viac ako polovica dospelej populácie Európy má vyššiu hmotnosť než sa považuje za zdravé.

Nedostatok fyzickej aktivity je jedným z najvýraznejších problémov v 21.storočí. Odhadom na Slovensku trpí nedostatkom pohybu viac ako dve tretiny populácie. Pri nedostatočnom pohybe klesá energetický výdaj. Prebytočné kalórie sa ukladajú v organizme a spôsobujú nadváhu, a s ňou spojené komplikácie.

Ako nám pomôže cvičenie?

Na správne regulovanie metabolických procesov je podstatné, aby značnú časť nášho bežného dňa tvorila fyzická aktivita a cvičenie. Tie sa odporúčajú aj pri liečbe NAFLD, samozrejme s diétnym režimom a znižovaním telesnej hmotnosti. Cvičenie prospieva pacientom, v ktoromkoľvek štádiu ochorenia pečene. Je prostriedkom na udržanie zdravej hmotnosti, zlepšenie inzulínovej senzitivity, zvýšenie svalovej sily a všeobecne na zlepšenie kvality fyzického aj psychického zdravia.

Šport a cvičenie dokážu priaznivo vplývať na steatózu pečene a znižujú obsah tuku uloženého vo vnútri pečene. Vzhľadom na ochorenia srdca a ciev, ktoré sa často vyskytujú v spojitosti s obezitou a chorobami pečene, je najefektívnejšie vysokointenzívny intervalový tréning, silové cvičenie a aeróbny tréning na zlepšenie zdravotného stavu. Je potrebné individuálne prispôsobovať typ cvičenia na základe stavu pacienta.

Veľmi dôležitým odporúčaním je redukcia dlhodobého sedavého správania, ktoré je spojené s nízkym energetickým výdajom. Vhodné je prerušovanie intervalu sedenia intervalmi aktivity. Vhodné je za deň spraviť 8 000 až 10 000 krokov, pri dlhodobo sedavom zamestnaní nad 10 000 krokov.

Nakoniec stačí povedať, že obezita dosahuje rozmery globálnej epidémie. Priamo vedie k zvyšovaniu počtu systémových ochorení a následných komplikácii.

Viac o obezite si môžete prečítať: Ktorá pandémia je väčšia ako kovid?

Zdroj: Interná medicína, 2020, MUDr. M. Rác, PhD., MUDr. Ľ. Skladaný, PhD.