TBC sa vracia

Tuberkulóza je infekčné granulómové zápalové ochorenie charakterizované špecifickými zápalovými zmenami, ktorého etiologickým vyvolávateľom je Mycobacterium complex. Medzi najzávažnejšie včasné postprimárne formy tuberkulózy patrí:

• akútna miliárna tuberkulóza a
• bazilárna meningitída,

najčastejšia u dojčiat a batoliat.

Prečo je tuberkulóza nebezpečná?

Je to choroba, ktorá má zvláštny vzťah k veku človeka, pričom tuberkulóza detského veku je začiatočnou fázou chronického ochorenia, ktoré svojimi ďalšími formami pokračuje v dospelom veku.
Vo svete bolo v roku 2015 hlásených takmer 9,6 milióna (z čoho bolo milión detí) prípadov tuberkulózy a vyžiadala si približne 1,4 milióna úmrtí (z toho 140 000 detí) a podľa údajov WHO predstavoval európsky región 6 % všetkých nových prípadov aktívnej TBC na celom svete. Najčastejším prameňom nákazy je človek chorý na takú formu tuberkulózy, pri ktorej vylučuje do prostredia živé baktérie.

Infekcia sa prenáša väčšinou inhalačnou cestou a prvým postihnutým orgánom sú najčastejšie pľúca. Na rozdiel od dospelých často prebieha pľúcna forma primárnej TBC u detí, s minimálnou symptomatológiou alebo úplne asymptomaticky.
Medzi najzávažnejšie včasné postprimárne formy tuberkulózy patrí akútna miliárna tuberkulóza a TBC meningitída.

Prečo sa znova objavilo TBC?

Jedným z dôvodov znovuobjavenia sa týchto foriem zrejme môže byť zrušenie plošného očkovania novorodencov od 1. 1. 2012, ale tiež vysoká koncentrácia obyvateľstva, tzv. marginalizovaných skupín, s nízkou úrovňou komunálnej hygieny, žijúcich v segregovaných osadách.

Akútna miliárna tuberkulóza patrí k najzávažnejším formám tuberkulózy. Vzniká v prvých štyroch mesiacoch po primoinfekcii a je známkou hematogénnej generalizácie tuberkulóznej infekcie do celého organizmu.
Klinicky prebieha ako závažná choroba sprevádzaná tachydyspnoe a vysokými horúčkami septického charakteru.
Dieťa:

• celkovo neprospieva,
• trpí nechutenstvom,
• poklesom hmotnosti,
• je bledé,
• býva prítomná hepatosplenomegália,
• dyspnoe,
• dráždivý kašeľ.

Auskultačný nález na pľúcach môže byť negatívny. V laboratórnych parametroch býva elevácia zápalových markerov, anémia, imunoglobulíny bývajú zvýšené vo všetkých triedach.

Ako sa dokazuje TBC?

Dôkaz M. tuberculosis je možný z tracheobronchiálneho sekrétu žalúdočného obsahu a z moču. Tuberkulínová skúška nepodporí v začiatočnom štádiu správnu diagnózu, pretože býva negatívna.

Alarmujúce čísla v roku 2022

Treba upozorniť na skutočnosť, že zrušením očkovania, resp. neočkovania rizikových skupín, sa začíname v čoraz väčšej miere stretávať s prípadmi miliárnej tuberkulózy, ale aj ďalších závažných foriem tuberkulózy, ktorá je aj v 21. storočí obávanou formou TBC.
Alarmujúci je u nás podiel príslušníkov rómskeho etnika na celkovom počte novozistených prípadov u detí do 14 rokov, ktorý v posledných rokoch na Slovensku predstavoval 60 – 70 % a napríklad i v roku 2008 bol podiel rómskych detí so novozistenou tuberkulózou až 92,86 %.

V súčasnosti, najmä v rizikových skupinách obyvateľstva, je prevalenia TBC veľmi vysoká a aj na základe našich skúseností badáme znova výskyt závažných foriem TBC.
Dnes, pri prerušení výroby vakcíny a rozvoja rezistencie antituberkulotík, sa zdá, že sa opäť hlási jej návrat.

Zdroj: MUDr. Mária Tomová, časopis Pediatria